Awers: pytania o woloność zrzeszania się, chęć uczestnictwa w kierowaniu sprawami publicznymi, o wolność informacji, reformę gospodarczą niekrępowaną sztywnymi więzami nomenklatury, zgodę na podwyżkę cen przy instytucjonalnych gwarancjach, że przyczynią się one do poprawy stanu gospodarki, wezwanie głosujmy 5 x tak - w dyskusjach, w wolnej prasie, na murach, w ulotkach, w zakładach pracy; Rewers: hasło nasze referendum 5 x tak podpis "Solidarność" reg. Dolny Śląsk